治疗便秘的一首药方

发布日期：2024-08-23 12:34    点击次数：97

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便秘，虽是小疾，但有时候治疗起来也很费心。“升降出入，无器不有”，“大肠者，传导之官”，大肠是人体通降的通道之一，可以说是很重要的通道之一，如果便秘，气机之升降就会受到影响。

“六腑者，传化物而不藏”，所以“六腑以通为用”。人们总喜欢补，其实对于六腑来讲，通降就是最大的补，所以通降六腑之药，从这个角度来看，也是“补益之品”。所以补益之品不仅仅只有人参、白术、黄芪、熟地、当归、鹿茸等等，槟榔、枳实、大黄、莱菔子等等也是补品。

治疗便秘，大家总会想到清热泻下，比如大承气汤、当归龙荟丸等等，最常用的如大黄、番泻叶。其实治疗便秘还是要兼顾整体，治疗便秘从大的方向来看，应当分清虚实。虚则补之，实则泻之，这是从整体来治疗。我们要针对引起便秘的原因来用药，同时加入通便之品，这样标本兼治，效果才好。

有位患者，她的便秘比较严重，用了很多药物，各种通便的，比如清热通便的、润肠通便的、养血通便的等等，效果就是不明显。因其平时容易生气郁闷，这是气滞引起的便秘，所以用了六磨汤，但是效果还不明显。

之前也给她用了药，她觉得那个药方很好，她就去药店抓了药，吃了之后，果然很有效果。

她的这种便秘，有时候没有便意，肚子不舒服，但是排不出来，但不是那种实热便秘。

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然后来谈谈用药原因。

因其情绪不佳，故需疏肝理气，以四逆散为基础。疏肝解郁的方剂很多，为什么用四逆散呢？最主要的就是里面有白芍和枳实，白芍也有通便的效果，枳实通降之力甚强。整体四逆散可以疏肝解郁，其中的白芍、枳实又能通降，可以说是标本兼治。没用甘草，恐其缓也。

加生白术，生白术长于健脾通便。

加厚朴，加强通降之功。

加决明子、火麻仁，以润肠通便，此为治标。且厚朴、枳实、决明子，有小承气汤的感觉。

加升麻，欲先降之，必先升之，这是从明代医家张景岳的济川煎里面学到的经验，升麻可以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，加强通便之功效。

加枇杷叶，枇杷叶可以降肺气，肺与大肠相表里，肺气降则有助于大肠之通降。且升麻与枇杷叶，有一升一降之功。

药方∶

柴胡10g  生白芍10g  枳实10g  厚朴6g  生白术10g  升麻6g  枇杷叶10g  火麻仁10g  决明子10g

配伍严谨，用药平和。

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当然，治疗便秘，日常的饮食与情绪也很重要，多吃粗纤维的食物，饮食也要足够的量，情绪也要愉悦。同时养成好的习惯，这样才能慢慢的身体给恢复到最佳状态。

这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。

温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。

最后，祝大家元气满满，身心俱佳……

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                                  2024.8.4  写于北京

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